El
objetivo del tratamiento en el SCA es una reperfusión rápida, completa y
sostenida de la circulación coronaria.
Los
cuidados consistirán en:
- - Monitorización y vigilancia continua
no invasiva: electrocardiograma, tensión arterial, saturación de oxígeno y
temperatura.
- - Transmitir tranquilidad y proporcionar
información de los procedimientos que se realizan, tanto al paciente como a su
familia.
- - Exploración física, toma de constantes
y revisión de las vías periféricas (dos como mínimo).
- - Vigilancia en el electrocardiograma de
posibles arritmias o elevación del complejo ST, teniendo en cuenta que no se
consideran peligrosas las arritmias de reperfusión.
- - Dieta absoluta hasta estabilización,
después tolerancia con dieta cardiosaludable.
- - Reposo absoluto hasta resolución de
fase aguda, después movilización precoz.
- - El dolor anginoso se debe aliviar lo
antes posible, si no se consigue con el tratamiento vasodilatador
(nitroglicerina), se administrarán opiáceos: cloruro mórfico (efecto
venodilatador y reductor de la frecuencia cardíaca y precarga), en caso de
hipotensión arterial se sustituirá el cloruro mórfico por meperidina.
- Administrar el tratamiento
farmacológico prescrito:
·
Anti-isquémicos
(reducen el consumo de oxígeno del miocardio): betabloqueantes, nitratos,
bloqueadores de los canales de calcio, inhibidores de la enzima convertidora de
angiotensina (IECAs).
·
Anti-agregantes
plaquetarios: ácido acetilsalicílico, prasugrel, clopidogrel, inhibidores del
receptor de la glicoproteína.
·
Anticoagulantes:
heparina no fraccionada o heparina de bajo peso molecular.
·
Fibrinolíticos
sistémicos: estreptoquinasa, alteplasa, reteplasa, tenecteplasa, etc.
·
Otros
fármacos: laxantes, benzodiacepinas para favorecer descanso nocturno,
protectores gástricos, etc.
Abanades Virseda N, Acevedo
Nuevo M, Agudo Rebollo AM.et al. Rutas
de cuidados al paciente crítico y en hospitalización quirúrgica. Madrid: Fuden;
2012
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