Esta semana he visto realizar la inserción de un drenaje
torácico a un paciente que presentaba un neumotórax.
Durante el resto de rotaciones solo había tenido la
oportunidad de ver un tubo de tórax y me parecía importante hablar de los
cuidados que deben realizarse a un paciente con este tipo de drenaje.
El drenaje torácico es aquel sistema que, mediante uno o
varios tubos colocados en pleura o mediastino, facilita la eliminación del
contenido líquido o gaseoso.
Una vez colocado el drenaje (técnica que realiza el médico)
los cuidados que realizaremos son los siguientes:
VALORACIÓN DEL PACIENTE:
-
Evaluación periódica de signos vitales (Fc. Fr.
TA. Tª.)
-
Coloración de piel y mucosas.
-
Sudoración.
-
Naúseas.
-
Ansiedad o insomnio.
-
Síntomas de dolor torácico, disnea, fiebre,
tiraje…
CUIDADOS:
- - Aseo del paciente: se realiza como a cualquier
paciente encamado con cuidado de no desconectar el tubo o pinzarlo.
- - Vigilar el apósito: se debe curar una vez por
turno (si el resto del día el apósito está limpio). Para curarlo debemos
ponernos guantes estériles, se usará suero fisiológico y un desinfectante tipo
clorhexidina. Es importante que inspeccionemos la zona cada vez que realicemos
la cura para comprobar que no está enrojecida, no hay edema, inflamación, exudado,
etc. Después de la cura se tapará con gasas estériles y apósito quirúrgico.
-
- - Tubo de tórax: comprobar que no esté acodado y
esté permeable. En caso de salirse del punto de inserción se tapará
inmediatamente con gasas impregnadas en vaselina. Si la desconexión es con el
sistema de drenaje se re-conectará lo más rápido posible y se hará al paciente
toser y exhalar profundamente para sacar lo antes posible el aire que haya podido
entrar en la desconexión. Sería recomendable hacer una placa de tórax para
comprobar que no se ha hecho un neumotórax.
-
- Tubo de conexión: es el que conecta el tubo de
tórax con el equipo de drenaje. Este tubo debe de estar siempre libre de
líquido de drenado para evitar disminuciones en la aspiración. Vigilar la aparición
de coágulos en el tubo de drenaje e intentar evacuarlos, teniendo cuidado, ya
que el ordeño no es aconsejable porque se crea un exceso transitorio de presión
negativa en la cavidad torácica.
-
- Sistema de drenaje: comprobar que esté siempre
en posición vertical por debajo del tórax del paciente, vigilar si está
conectado a aspiración; observar la presencia o ausencia de fluctuaciones en la
cámara de sello de agua. Es importante
ver si burbujea (indica que está drenando aire del neumotórax). Vigilar la
cantidad de débito y el aspecto del drenado (hemático, seroso, serohemático…).
Andiocoberry Martínez MJ, Marín Barnuevo Fabo C, Martínez Puerta D, García Sánchez V, Lázaro Castañer C.En: Atención de enfermería al paciente con drenaje torácico. Servicio de Cardiología. Hospital Universitario de Albacete [Internet] SESCAM [4 de Abril de 2013] Disponible en: http://www.chospab.es/enfermeria/protocolos/Protocolos_Definitivos/atencion_de_enfermeria_drenaje_toracico.pdf
Bien.
ResponderEliminarTengo un par de preguntas:
1. ¿Como podemos comprobar la permeabilidad de un drenaje torácico?
2. ¿Cual es la función del sello de agua y de la cámara de aspiración?
3. ¿Donde se pauta la fuerza con que la que se aspira el drenaje torácico, en caso obviamente de necesitar aspiración?
Un saludo.
gracias :)
ResponderEliminarTE AGRADEZCO POR LA INFORMACIÓN ME ESTA AYUDANDO EN UNA TAREA
ResponderEliminarTuve un accidente y me colocaron un tobo de tórax el cual me retiraron al poco tiempo taparon la herida y ya dure unos días MAs en la clínica y el día que me dieron salida me retiraron la gasa y no me dijeron nada a pasado más de dos meses y tengo aún dos puntos voy al médico y me dicen que se caen solos son azules y ahí uno que me duele no se que hacer y me duele un poco que me aconsejan. gracias Saludos
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