domingo, 14 de abril de 2013

Cuidados del SCA


El objetivo del tratamiento en el SCA es una reperfusión rápida, completa y sostenida de la circulación coronaria.

Los cuidados consistirán en:

-      -  Monitorización y vigilancia continua no invasiva: electrocardiograma, tensión arterial, saturación de oxígeno y temperatura.
-       - Transmitir tranquilidad y proporcionar información de los procedimientos que se realizan, tanto al paciente como a su familia.
-      -  Exploración física, toma de constantes y revisión de las vías periféricas (dos como mínimo).
-      -  Vigilancia en el electrocardiograma de posibles arritmias o elevación del complejo ST, teniendo en cuenta que no se consideran peligrosas las arritmias de reperfusión.
-     -   Dieta absoluta hasta estabilización, después tolerancia con dieta cardiosaludable.
-     - Reposo absoluto hasta resolución de fase aguda, después movilización precoz.
-       - El dolor anginoso se debe aliviar lo antes posible, si no se consigue con el tratamiento vasodilatador (nitroglicerina), se administrarán opiáceos: cloruro mórfico (efecto venodilatador y reductor de la frecuencia cardíaca y precarga), en caso de hipotensión arterial se sustituirá el cloruro mórfico por meperidina.


-       Administrar el tratamiento farmacológico prescrito:
·         Anti-isquémicos (reducen el consumo de oxígeno del miocardio): betabloqueantes, nitratos, bloqueadores de los canales de calcio, inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECAs).
·         Anti-agregantes plaquetarios: ácido acetilsalicílico, prasugrel, clopidogrel, inhibidores del receptor de la glicoproteína.
·         Anticoagulantes: heparina no fraccionada o heparina de bajo peso molecular.
·         Fibrinolíticos sistémicos: estreptoquinasa, alteplasa, reteplasa, tenecteplasa, etc.
·         Otros fármacos: laxantes, benzodiacepinas para favorecer descanso nocturno, protectores gástricos, etc.



 Abanades Virseda N, Acevedo Nuevo M, Agudo Rebollo AM.et al.  Rutas de cuidados al paciente crítico y en hospitalización quirúrgica. Madrid: Fuden; 2012

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