EL PACIENTE CRÍTICO

En la Unidad de Cuidados Intensivos trabajamos con pacientes críticos, pero ¿qué es un paciente crítico? ¿Qué lo diferencia de otro tipo de pacientes?

Se denomina paciente crítico aquel enfermo cuya condición patológica afecta a uno o más sistemas, que pone en serio riesgo actual o potencial su vida y que presenta condiciones de reversibilidad, que hacen necesaria la aplicación de técnicas de monitorización, vigilancia, manejo y soporte vital avanzado.

Para todo el personal que trabaja con pacientes críticos, su objetivo está centrado en valorar y realizar intervenciones constantes al paciente como medio para recuperar su estabilidad, además de para prevenir complicaciones.

Desde mi punto de vista creo que además es muy importante una valoración psicosocial del paciente, y he podido comprobar que se introducen intervenciones de apoyo para la adaptación del paciente a esta nueva situación y las consecuencias de ésta. Esto además, se consigue preservando los derechos de los pacientes, teniéndolos en cuenta en la toma de decisiones (en la medida que esto sea posible) y manteniendo su integridad psicológica y emocional.

El paciente crítico además de presentar necesidades para su recuperación física y sobrevivir a la situación crítica que está viviendo requiere recuperarse con el mínimo sufrimiento posible, por lo que es importante adecuar el ambiente familiar y/o social como parte de las medidas terapeúticas.

Estos días he tenido la oportunidad de corroborar esto, de saber la importancia que tiene un estricto control del paciente, he aprendido a cómo monitorizar a un paciente crítico.

Monitorización de un paciente crítico:

Se basa en la medición y registro de variables dentro de un rango de variabilidad previamente determinada.

La monitorización de un paciente como ya hemos dicho, nos ayuda a definir la naturaleza del problema, las causas y la respuesta frente a cualquier intervención que hagamos. Además gracias a la monitorización es más fácil detectar las posibles complicaciones.

La monitorización puede ser de dos tipos:

-         - Invasiva: debe haber dispositivos internos en el paciente.

-         - No invasiva: los sensores se ponen en la piel.

          La  monitorización se basa en un estricto control de:

-          Electrocardiograma.

-          Tensión arterial.

-          Frecuencia cardiaca.

-          Temperatura.

-          Presión venosa central.

-          Control de diuresis.

          En cuanto a la respiración es importante el control de:

-          Frecuencia respiratoria.

-          Saturación de oxígeno.

-          En pacientes con ventilación mecánica: control de las variables ofrecidas en el tipo de ventilación que necesite el paciente.

          Además es necesario el control neurológico del paciente:

      Apertura ocular.

      Respuesta verbal y motora.

      Presencia o no de dolor.

      Nivel de sedación, estado de conciencia.

        

     - L. Marino P. El libro de la UCI. 2ed. Barcelona: Masson; 2002 

     - Idem Salud. Portal de enfermería. Paciente Crítico. González. G., Villalba. L. Disponible en: http://www.idemsalud.com/v2/columnista_c.html

     - Control médico naval. Monitoreo del paciente crítico en UCI. Vega Lizarme. M. Sociedad Peruana de medicina intensivista. Disponible en: http://www.slideshare.net/SOPEMI/monitoreo-del-paciente-critico-en-uci

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